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老年人高血压病用药及监测指导

发布时间:2017-11-17 10:55:00

随着我国社会经济发展和人口普遍老龄化的到来,老年高血压的发病率大幅度增加,而且随着医学科技的发展,出现了种类繁多的降压药物,所以了解老年高血压的用药监测是十分重要。

首先,我们要了解血压变化规律。众所周知,多数老年人血压值都存在昼夜变化规律,即昼升夜降。体力活动和交感神经兴奋(如情绪激动)后血压升高。而且,多数老年高血压患者显著血压升高是在早晨活动后,即日内血压最高应在6:00~11:00。经早晨服用降压药物后血压降低,午睡起床后随着活动量的增加及降压药物在体内的代谢衰减,约16:00开始血压会再次升高。夜间随着副交感神经兴奋及睡眠后血压生理性降低,到午夜时血压降至最低点。即昼夜血压变化规律为:6:00~11:00左右及16:00~19:00左右血压处高峰,而12:00~15:00左右,21:00~5:00左右血压处低谷。

根据血压变化规律,建议老年高血压患者合理服药,使血压控制在较恒定的水平,防止心脑血管事件发生。降压药物应在6:00时,15:00时,20:00时分次服用适量的药物,晨起6:00服药可防止老年病人由于起床后洗漱等活动导致血压突然升高而发生脑卒中,并可控制上午血压的高峰。15:00给药不仅能有效降低下午血压的高峰,而且及时补充药物,使血药浓度保持恒定。20:00时因人而异,昼夜血压波动明显的病人,要适当减少药物剂量或服用长效降压药,而昼夜血压波动不明显的病人可在睡前较早服药,使夜间血压保持相对稳定,防止心脑血管意外在深夜安静时发生。

测量血压应在6:00时、12:30左右、16:00时左右测量及睡前测量比较合理:早晨6:00测血压以了解血压状态,服用早晨的降压药。12:30左右测血压了解降压药效果如何及了解药物半衰期,为午睡做好准备,防止发生意外。16:00时测血压以了解下午血压高峰时血压值,为服药做好准备。睡前测血压非常必要,既可以为晚间服用降压药提供依据,也使患者对自己夜间血压做到心中有数,防止发生意外。

老年人患有高血压后,除规律用药外,应注意保持身心健康,合理饮食,切忌烈脾怒心,过食肥甘。服用药物时应注意用药说明和注意事项,禁与某些影响药物降压效果的饮料及食物合用。老年人由于脏器功能及调节血压机能减退,服用降压药后应定期复查血压、心电图、肝肾功能、血脂等。了解心脏、肝脏、肾脏等重要脏器功能,了解血压进展,有助于医生制定防治方案。血压控制稳定后,不可随意停药,可根据测量值和检查结果合理更改用药剂量和种类等。一定要清晰地明白,高血压只可以通过药物控制,而不是经过药物来治愈。